Hội chứng Sjogren có thể khó chẩn đoán vì các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau ở mỗi người và có thể giống với các triệu chứng do các bệnh khác gây ra. Tác dụng phụ của một số loại thuốc cũng giống một số dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng Sjogren.
Có nhiều tiêu chuẩn để chẩn đoán hội chứng Sjogren.
1. Tiêu chuẩn phân loại Mỹ - Châu Âu 2002
Khô miệng trong hội chứng Sjogren
Các triệu chứng về mắt (ít nhất một)
- Khô mắt dai dẳng, khó chịu hàng ngày trong ít nhất ba tháng
- Cảm giác cộm hoặc sạn tái diễn trong mắt
- Sử dụng nước mắt nhân tạo hơn ba lần mỗi ngày
Các triệu chứng về miệng (ít nhất một)
- Cảm giác khô miệng mỗi ngày trong ít nhất ba tháng
- Phì đại tuyến nước bọt
- Cần uống chất lỏng để hỗ trợ khi nuốt thức ăn khô
Bằng chứng khách quan của chứng khô mắt (ít nhất một)
- Test Schirmer ≤ 5 mm / 5 phút
- Điểm Van Bijsterveld ≥ 4 (sau khi test lissamine)
Test Schirmer xác định mức độ tiết nước mắt có bình thường không
Bằng chứng khách quan về tổn thương của tuyến nước bọt (ít nhất một)
- Xạ hình tuyến nước bọt
- Chụp cắt lớp vi tính mang tai
- Lưu lượng nước bọt khi không được kích thích (≤ 1,5 mL / 15 phút, ≤ 0,1 mL / phút)
Đặc điểm mô học
- Sinh thiết tuyến nước bọt: cụm ≥ 50 tế bào lympho trên mỗi tiểu thùy trong ít nhất bốn tiểu thùy được đánh giá.
Tự kháng thể
- Sự hiện diện của các kháng thể kháng SSA (Ro / SSA) hoặc kháng SSB (La / SSB)
Chẩn đoán hội chứng Sjogren
- Hội chứng Sjogren nguyên phát khi có bốn trong sáu tiêu chí (bao gồm một mẫu sinh thiết dương tính của tuyến nước bọt hoặc các kháng thể chống lại SSA, SSB) hoặc ba trong số bốn tiêu chí khách quan.
- Hội chứng Sjogren thứ phát khi có một bệnh mô liên kết đã được chẩn đoán và một triệu chứng lâm sàng cộng với bất kỳ ba trong bốn tiêu chí khách quan.
- Loại trừ: Xạ trị trước đó vùng đầu cổ, ung thư hạch bạch huyết, bệnh sarcoidosis, nhiễm HCV hoặc HIV, hoặc sử dụng thuốc kháng cholinergic.
2. Tiêu chuẩn ACR 2012
Vị trí các tuyến nước bọt
Bao gồm 3 tiêu chí chính. Khi có 2/3 tiêu chí được chẩn đoán là hội chứng Sjogren.
- Các kháng thể chống lại SSA (Ro / SSA) hoặc SSB (La / SSB), hoặc yếu tố dạng thấp dương tính và mức kháng thể kháng nhân (ANA) từ 1:320 trở lên.
- Sinh thiết tuyến nước bọt trong phòng thí nghiệm cho thấy viêm tuyến nước bọt tế bào lympho khu trú với điểm tiêu điểm ≥ 1 tiêu điểm /4mm²
- Viêm kết mạc mắt sicca với điểm nhuộm mắt ≥ 3 (giả định rằng bệnh nhân hiện không sử dụng thuốc nhỏ mắt hàng ngày để điều trị bệnh tăng nhãn áp và chưa phẫu thuật giác mạc hoặc phẫu thuật mí mắt thẩm mỹ trong năm năm qua)
Cần loại trừ các bệnh sau trước khi chẩn đoán: tiền sử điều trị bức xạ vùng đầu cổ, nhiễm HCV, HIV, bệnh sarcoidosis, bệnh amyloidosis, bệnh liên quan đến IgG4, sau ghép tạng.
Nguồn: Tổng hợp
