Kháng thể Anti-Sm (Anti-Smith) là một trong những kháng thể quan trọng và có giá trị trong chẩn đoán lupus ban đỏ hệ thống (SLE) và đã được đưa vào một số tiêu chuẩn chẩn đoán SLE như tiêu chuẩn chẩn đoán ACR 1997, tiêu chuẩn SLICC 2012, tiêu chí phân loại EULAR/ACR 2019.
1. Kháng thể Anti-Sm là gì?
Kháng thể Anti-Sm (Anti-Smith) là một loại tự kháng thể tấn công trực tiếp vào 7 protein nhân của tế bào (cụ thể là B/B’, D1, D2, D3, E, F, G), liên quan đến quá trình dịch mã của mRNA.
Phức hợp Sm protein gồm B/B’, D1, D2, D3, E, F, G
Kháng thể này hiện diện ở 5 - 30% các bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống (SLE). Mặc dù tỷ lệ dương tính không cao, anti-Sm được coi là kháng thể đặc hiệu của bệnh Lupus ban đỏ hệ thống vì nó hiếm khi được tìm thấy ở những bệnh lý miễn dịch khác và chỉ có ở 1% số người khỏe mạnh.
2. Ý nghĩa của kháng thể Anti-Sm
Chẩn đoán: Xét nghiệm anti-Sm rất hữu ích trong việc chẩn đoán xác định bệnh Lupus ban đỏ hệ thống. Nó là một trong những kháng thể quan trọng và có giá trị chẩn đoán SLE, được đưa vào một số tiêu chuẩn chẩn đoán SLE như tiêu chuẩn chẩn đoán ACR 1997, tiêu chuẩn SLICC 2012, tiêu chí phân loại EULAR/ACR 2019.
Theo EULAR/ACR 2019, kháng thể Anti-Sm là một trong các tiêu chí đánh giá Lupus ban đỏ hệ thống
Theo dõi bệnh:
- Khác với kháng thể anti-dsDNA, anti-Sm không liên quan trực tiếp đến mức độ hoạt động của bệnh và tổn thương thận ở bệnh nhân Lupus.
- Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy anti-Sm có thể liên quan đến một số tổn thương nặng như viêm cầu thận lupus, rối loạn tâm thần, tổn thương thần kinh và viêm mạch.
3. Kỹ thuật nào thường được sử dụng để xác định lượng kháng thể anti-Sm trong máu?
Kỹ thuật thường được sử dụng để xác định lượng kháng thể anti-Sm trong máu là xét nghiệm miễn dịch enzym (ELISA). Máy xét nghiệm miễn dịch dị ứng MosaiQ 125 (Hãng sản xuất: AliveDx/ Thụy Sĩ) là một hệ thống xét nghiệm tự động in vitro dựa trên công nghệ Multiplexed ELISA để xác định lượng kháng thể IgG chống lại protein Sm trong huyết thanh hoặc huyết tương của người bệnh.
Ngoài ra có có kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang để phát hiện kháng thể anti-Sm. Trên kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang, anti-Sm sẽ phát quang dưới dạng hình lốm đốm.
4. Mối liên hệ của Anti-Sm và Lupus ban đỏ hệ thống
Lupus ban đỏ hệ thống
Mối liên hệ giữa kháng thể anti-Sm và bệnh lupus ban đỏ hệ thống có thể được tóm tắt như sau:
Kháng thể anti-Sm là một loại tự kháng thể đặc hiệu với bệnh lupus ban đỏ hệ thống (Lupus ban đỏ hệ thống). Mặc dù chỉ hiện diện ở khoảng 5-30% bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống, kháng thể anti-Sm hiếm khi được tìm thấy ở những người khỏe mạnh hoặc mắc các bệnh lý miễn dịch khác.
Sự hiện diện của kháng thể anti-Sm là một yếu tố quan trọng trong chẩn đoán bệnh Lupus ban đỏ hệ thống. Nhờ vào độ đặc hiệu cao, xét nghiệm kháng thể anti-Sm được xem là hữu ích trong việc chẩn đoán xác định bệnh.
Nồng độ kháng thể anti-Sm không liên quan đến mức độ hoạt động của bệnh Lupus ban đỏ hệ thống. Mặc dù một số nghiên cứu trước đây cho thấy mối liên quan, nhưng các nghiên cứu gần đây đã bác bỏ điều này.
Kháng thể anti-Sm có thể liên quan đến một số biểu hiện và tổn thương của bệnh Lupus ban đỏ hệ thống. Một số nghiên cứu đã chỉ ra mối liên quan giữa kháng thể anti-Sm với:
- Tổn thương thận, đặc biệt là viêm cầu thận lupus. Thậm chí, một số tác giả còn cho rằng kháng thể anti-Sm có thể là yếu tố dự đoán tổn thương thận thầm lặng ở bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống.
- Các tổn thương nặng khác như viêm mạch, tổn thương thần kinh và rối loạn tâm thần.
- Một số biểu hiện khác như biểu hiện huyết học, tổn thương da và tổn thương các màng.
Tóm lại, kháng thể anti-Sm đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán bệnh Lupus ban đỏ hệ thống, nhưng nồng độ của nó không phản ánh mức độ hoạt động của bệnh. Tuy nhiên, sự hiện diện của kháng thể này có thể liên quan đến một số biểu hiện và tổn thương của bệnh.
Nguồn: Tổng hợp
