Kháng thể Anti-Scl-70 rất hữu ích trong việc phân biệt bệnh nhân xơ cứng bì hệ thống lan tỏa với nhóm đối chứng khỏe mạnh, với bệnh nhân mắc các bệnh mô liên kết khác và với các thành viên gia đình khác không bị ảnh hưởng.
1. Scl-70 và Anti-Scl-70 là gì?
Scl-70 (còn được gọi là anti-topoisomerase I) là một enzyme được tìm thấy ở cả bào tương và nhân của tế bào trong giai đoạn trung gian, và nó là mục tiêu của kháng thể tự miễn ở bệnh nhân mắc bệnh xơ cứng bì hệ thống (SSc).
Xơ cứng bì hệ thống là một bệnh tự miễn phức tạp, nguyên nhân chưa rõ, được đặc trưng bởi tình trạng bệnh mạch máu lan rộng, xơ hóa da và các cơ quan nội tạng, rối loạn miễn dịch, bao gồm cả việc sản sinh ra nhiều loại tự kháng thể.
Hiện tượng xơ hóa trong Xơ cứng bì hệ thống
Kháng thể Anti-Scl-70 được coi là đặc hiệu đối với SSc và cùng với các tự kháng thể Anti-Centromere và Anti-RNA polymerase III được khuyến nghị để phân loại chẩn đoán bệnh bởi Hội Thấp khớp Hoa Kỳ (ACR).
Kháng thể Anti-Scl-70 thường liên quan đến SSc lan tỏa, một phân loại lâm sàng của SSc được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng của bệnh bao gồm tình trạng về cơ xương và tim mạch, bệnh phổi kẽ và kết quả sống sót kém. Ngoài ra, kháng thể Anti-Scl-70 thường được tìm thấy ở bệnh nhân người Mỹ gốc Phi mắc bệnh dcSSc nhiều hơn so với người da trắng.
2. Kỹ thuật xét nghiệm Anti-Scl-70
Kỹ thuật được sử dụng để xét nghiệm Anti-Scl-70:
- Xét nghiệm khuếch tán miễn dịch (immunodiffusion)
- Xét nghiệm miễn dịch pha rắn SPA (Immunoblot)
- Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzyme (ELISA)
- Xét nghiệm miễn dịch đa hạt (multiplex bead immunoassay)
- Xét nghiệm miễn dịch hóa phát quang (chemiluminescence immunoassay)
- Xét nghiệm miễn dịch enzyme huỳnh quang (fluorescence enzyme immunoassay).
3. Ý nghĩa định lượng kháng thể Anti-Scl-70
Bệnh nhân xơ cứng bì hệ thống
Anti-Scl-70 chủ yếu được tìm thấy trong bệnh xơ cứng bì hệ thống lan tỏa (dsSSc) với độ nhạy 28 - 70%, nhưng cũng được tìm thấy trong 10 - 18% các trường hợp mắc dạng xơ cứng bì hệ thống hạn chế (lcSSc) được gọi là hội chứng CREST.
Các kháng thể Anti-Scl-70 là một dấu hiệu được chấp nhận và có độ đặc hiệu cao đối với bệnh xơ cứng bì hệ thống lan tỏa, các tự kháng thể chống lại topoisomerase I cực kỳ hiếm ở cả những người khỏe mạnh và những người mắc các bệnh không phải tự miễn. Kháng thể Anti-Scl-70 cũng là một dấu hiệu tiên lượng cho sự phát triển tiếp theo của bệnh xơ cứng bì hệ thống.
