Nghiên cứu “Các isotype kháng thể anti-dsDNA trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống: IgA và IgG anti-dsDNA giúp xác định viêm cầu thận và bệnh đang hoạt động” của tác giả Villalta giúp người đọc thấy được vai trò của xét nghiệm IgA, IgG và IgM Anti-dsDNA trong chẩn đoán và tiên lượng bệnh lupus ban đỏ hệ thống.
1. Mục tiêu nghiên cứu
Đánh giá vai trò của các isotype kháng thể IgG, IgM và IgA Anti-dsDNA trong huyết thanh trong chẩn đoán bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) và mối liên quan của chúng với các đặc điểm lâm sàng, hoạt động của bệnh trong một nhóm lớn bệnh nhân SLE.
2. Phương pháp
Huyết thanh của 200 bệnh nhân SLE (tuổi trung bình 34 ± 10,3 năm; 26 nam và 174 nữ; thời gian mắc bệnh trung bình là 115 tháng) và của 206 đối chứng, bao gồm 19 bệnh nhân mắc hội chứng Sjögren, 27 bệnh nhân viêm khớp dạng thấp, 26 bệnh nhân viêm khớp vảy nến, 15 bệnh cơ viêm vô căn (IIM), 13 bệnh nhân xơ cứng hệ thống, 49 bệnh truyền nhiễm và 57 đối tượng khỏe mạnh đã được xét nghiệm các loại IgG, IgM và IgA Anti-dsDNA.
Cấu trúc của các loại kháng thể IgG, IgM và IgA
3. Kết quả nghiên cứu
Chọn ngưỡng tương ứng với độ đặc hiệu 95%, độ nhạy của kháng thể IgG, IgM và IgA anti-dsDNA ở SLE lần lượt là 55%, 30% và 49%; 12,5%, 1% và 7,5% bệnh nhân SLE có IgG, IgM hoặc IgA đơn thuần dương tính.
Bệnh nhân SLE bị viêm cầu thận cho thấy mức độ IgA anti-dsDNA (p = 0,0002), tỷ lệ IgG/IgM anti-dsDNA (p = 0,001) và tỷ lệ IgA/IgM (p < 0,0001) cao hơn so với bệnh nhân không mắc bệnh thận. Không tìm thấy mối liên quan đáng kể nào giữa các isotype anti-dsDNA và các đặc điểm lâm sàng khác. Kháng thể IgA anti-dsDNA (p = 0,01) (nhưng không phải IgG hoặc IgM) và tỷ lệ IgG/IgM (p = 0,005) cao hơn đáng kể ở những bệnh nhân mắc bệnh hoạt động mạnh hơn (điểm ECLAM >4).
4. Kết luận
Việc phát hiện kháng thể tự miễn IgA anti-dsDNA dường như cải thiện khả năng chẩn đoán SLE và xác định kiểu hình viêm thận lupus và bệnh đang hoạt động. Ngược lại, kháng thể IgM anti-dsDNA có thể bảo vệ thận khỏi bị tổn thương. Những dữ liệu này hỗ trợ cho giả thuyết rằng việc phân cụm lớp kháng thể anti-dsDNA có thể giúp cải thiện chẩn đoán và tiên lượng SLE.
