Nghiên cứu "Xác định các isotype tự kháng thể làm tăng độ nhạy của chẩn đoán huyết thanh trong viêm khớp dạng thấp" của tác giả Sieghart là xác định độ nhạy và độ đặc hiệu các isotype IgG, IgM, IgA của các kháng thể ACPA, RF và RA33.
1. Bối cảnh nghiên cứu
Kháng thể protein Anti-citrullinated (ACPA) và yếu tố dạng thấp (RF) là những dấu hiệu chẩn đoán thường được sử dụng nhất của bệnh viêm khớp dạng thấp (RA). Các kháng thể này chủ yếu là loại immunoglobulin (Ig) M (RF) hoặc IgG (ACPA). Các phân nhóm khác của cả hai loại kháng thể - đặc biệt là các phân nhóm IgA và các tự kháng thể khác - chẳng hạn như kháng thể RA33 - đã được báo cáo nhiều lần nhưng giá trị chẩn đoán của chúng vẫn chưa được làm sáng tỏ đầy đủ.
Biến dạng khớp trong Viêm khớp dạng thấp
2. Phương pháp
Ở đây, chúng tôi đã nghiên cứu sự phổ biến của các phân nhóm IgA, IgG và IgM của kháng thể RF, ACPA và RA33 ở những bệnh nhân RA. Để xác định độ đặc hiệu và độ nhạy chẩn đoán huyết thanh từ 290 bệnh nhân RA (165 bệnh nhân giai đoạn đầu và 125 bệnh nhân đã phát hiện bệnh), 261 đối tượng chứng và 100 đối tượng khỏe mạnh đã được xét nghiệm sự hiện diện của các phân nhóm IgA, IgG và IgM của RF, ACPA và RA33 bằng nền tảng EliA™ (Phadia AB, Uppsala, Thụy Điển).
3. Kết quả nghiên cứu
Các kháng thể đặc hiệu nhất là IgG-ACPA, IgA-ACPA và IgG-RF cho thấy độ đặc hiệu >98%, theo sát là IgG- và IgA-RA33 trong khi các phân nhóm IgM kém đặc hiệu hơn một chút, dao động từ 95,8% (RA33) đến 90% (RF). Mặt khác, IgM-RF là phân nhóm nhạy cảm nhất (65%) theo sau là IgG-ACPA (59,5%) và IgA-RF (50,7%). Các phân nhóm khác kém nhạy cảm hơn, dao động từ 35 (IgA-ACPA) đến 6% (IgA-RA33).
Kháng thể RA33 cũng như IgA-RF và IgA-ACPA được phát hiện làm tăng độ nhạy chẩn đoán của xét nghiệm huyết thanh học vì chúng cũng được phát hiện ở những bệnh nhân huyết thanh âm tính, làm giảm số lượng của chúng từ 109 xuống 85. Hơn nữa, phân tích IgM-RF bằng EliA™ tỏ ra nhạy hơn so với việc đo RF bằng phương pháp đo độ đục và tiếp tục làm giảm số lượng bệnh nhân huyết thanh âm tính xuống còn 76 người.
Điều quan trọng là trong số những người có kháng thể dương tính, bệnh nhân RA được phát hiện có nhiều kháng thể hơn đáng kể (≥3) so với nhóm đối chứng mắc bệnh, những người thường chỉ biểu hiện một hoặc hai loại kháng thể.
4. Kết luận
Việc tăng số lượng tự kháng thể trong xét nghiệm huyết thanh thường quy cung cấp thông tin bổ sung có giá trị cho phép phân biệt tốt hơn giữa RA và các rối loạn thấp khớp khác, ngay cả ở những bệnh nhân không biểu hiện kháng thể trong chẩn đoán thường quy hiện tại.
Tóm lại, xét nghiệm nhiều đặc tính tự kháng thể làm tăng sức mạnh chẩn đoán của chẩn đoán tự miễn và có thể hỗ trợ thêm cho các bác sĩ trong việc ra quyết định lâm sàng.
